乳腺癌

<span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;">近年来，中国乳腺癌发病率呈上升趋势，目前手术、放疗、化疗、生物治疗等综合治疗的应用，让患者能够获得最佳的治疗效果。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">临床表现</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">乳腺癌的常见症状包括乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等。然而，早期乳腺癌除肿块外，绝大多数病人并无乳房疼痛及外观上的改变。乳腺癌初发为单个或多个微小的病变，逐渐增大，当乳腺癌发展到一定程度才会出现临床症状。 </span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">（1）无痛性肿块是最常见的临床表现，是多数病人门诊看病的主要原因。一旦发现乳房无痛性肿块，应注意肿块生长速度、发生部位、肿块大小、质地、活动度、单发或多发等情况。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">（2）乳腺皮肤改变：癌组织可引起皮肤局部凹陷，即所谓"酒窝征"。皮肤增厚水肿，毛囊显得特别深陷，形成"橘皮样"改变。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">（3）乳头溢液：乳头异常溢液指非妊娠单侧或双侧乳头分泌无色、乳白色、棕色或血性液体，可呈水样、浆液样或血性。 </span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">（4）乳头改变：位于乳头周围的肿块可导致乳头凹陷或抬高，或偏向一侧，可发现两侧乳头不在同一水平线上。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">（5）腋窝及锁骨上窝淋巴结，质地较硬，活动性较差，或相互融合。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">诊断检查</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">乳房摄片检查是目前唯一经临床验证有效的乳腺普查工具，尤其适用于绝经后的患者，它可以在出现临床症状前1～2年发现亚临床乳腺癌，并可使人群中乳腺癌的死亡率下降30%。B超是通过检测肿块大小、界限和血运状况来进一步判断肿块的性质，临床体检和乳房自我检查是乳腺摄片普查的有效补充。简便易行，适用于各年龄层妇女。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">治疗</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">乳腺癌联合化疗方案优于单药化疗、多周期化疗优于单周期化疗。术前化疗(新辅助化疗)使一些不能切除的乳腺癌变为可以切除，一些不能采用保乳治疗的病例变为可以保留乳房。内分泌治疗(他莫昔芬tamoxifen, TAM)适用于雌激素（ER）和/或孕激素（PR）阳性的患者，可用于绝经前和绝经后。新一代内分泌治疗药物阿那曲唑(anastrozole, 瑞宁得)、来曲唑（Letrozole, 芙瑞）、依西美坦(Exemestane, 尤尼坦)对绝经后受体阳性、肿瘤<2cm、细胞分化I级、淋巴结没有转移的乳腺癌术后辅助内分泌治疗优于TAM。内分泌治疗具有副作用少、服药方便、疗效肯定的优点。靶向治疗药Herceptin(赫赛汀)联合化疗可提高HER2阳性的早期乳腺癌的疗效。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">危险人群</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">1. 高度危险群（致癌相对机率大于4倍）：包括一侧乳房得过乳癌、特殊家族史（停经前得过两侧乳癌）、乳房切片有不正常细胞增生现象；</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">2. 中度危险群（致癌相对机率大于2-4倍）包括母亲或姐妹得过乳癌、第一胎生育在三十岁以后、未曾生育者、停经后肥胖、卵巢癌及子宫内膜癌患者、胸部大量放射线照射；</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">3. 轻度危险群（致癌相对机率1.1-1.9倍）包括中量饮酒、初经在12岁以前、停经在55岁以后。 若您有上述的任一危险因子，每半年到一年，应做定期检查，包括问诊、触诊、乳房超音波及X-光摄影检查，请挂肿瘤门诊，以便能早期发现，提高治愈率。</span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span>