厦门长庚医院

一、何谓阑尾炎 阑尾炎俗称「盲肠炎」，阑尾与盲肠事实上是二个不同的器官，阑尾位在腹部的右下方，像一根小管子，长约有五至十公分，一端连着盲肠，另一端为盲端，此端容易因细菌累积而造成感染，所以阑尾炎就常被误称为盲肠炎。 阑尾炎发生的主因通常是阑尾出口受到粪石、末消化完全的食物残渣、果核或其他异物，甚至寄生虫造成出口阻塞而引起的发炎。在所有腹部急症的原因中，以阑尾炎最为常见，任何年龄层(包括出生几天的婴儿和老年人)都有罹患阑尾炎的机会。 二、常见症状 （一）腹痛：初期疼痛的位置为上腹、下腹或肚脐附近，数小时后慢慢移至右下腹，用手按下时疼痛加剧，此时可因咳嗽或移动身体而使疼痛加剧。但并非所有阑尾炎病人均有疼痛转移的表征(即疼痛由肚脐周围移至右下腹部)，某些病人在疾病的早期右下腹部直接出现疼痛，并立即衍生急性腹膜炎的症状，此时腹部有「反弹痛」及腹部肌肉僵硬的表征，少数病患可能有轻微腹泻，而被误诊为急性肠炎，最后因为延误医治，使得阑尾破裂形成腹膜炎。 （二）发烧：体温上升至38℃左右；阑尾炎穿孔后体温则可高达39℃。 （三）阑尾炎在早期有类似急性肠胃炎的症状，如：恶心、呕吐或腹泻。 （四）抽血检查可发现白血球指数升高。 三、治疗方法 阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为首选，可以用传统的手术方式，即开腹或以腹腔镜手术进行，但不是每一位病人都适合使用腹腔镜手术，需经由外科医师评估。阑尾炎若不手术割除可能造成发炎的阑炎破裂而引发腹膜炎。若是阑尾破裂出现腹膜炎，此时手术风险增加，医师会使用抗生素先控制感染或者于腹腔放一引流管引流脓疡，等感染消退后再手术，以降低手术风险。 四、照护注意事项 （一）手术前注意事项 1.手术前需禁食6-8小时，包括水份皆不能饮用，医师会先给予静脉输液补充水份，并使用抗生素，预防全身性感染。 2.手术前病人可将右膝屈曲，使腹部肌肉放松或于右下腹部冷敷，以减轻疼痛。 3.严禁使用热敷、泻剂及灌肠，以防发炎中的阑尾发生破裂引发腹膜炎。 （二）手术后注意事项 1.手术后6-8小时内，须注意是否能自解小便，如小便解不出来或自己觉得无法解干净时，请告知护理人员协助处理。 2.手术后暂时完全禁食，医师会依病人排气及肠蠕动情形，决定是否可以进食。若可进食时，请先试喝少许开水(约150 c.c.)，无腹痛再摄取软质且容易消化的食物，如：粥类或低糖谷类、低脂牛奶、优酪乳或蒸鱼等，但须避免油腻，然后再改为正常饮食，进食后如有胀痛等不适，请立即告知护理人员。 3.手术伤口若有放置引流管，其目的是用来引流伤口的血水，下床活动时请小心，避免拉扯到引流管。 4.若伤口敷料有渗湿情形，请立即告知护理人员协助处理。 5.手术后因麻醉的关系会感觉喉咙有痰的现象，此时，除了深呼吸及咳嗽外，可以利用拍背来帮助痰液排出。 6.下床活动可促进伤口愈合、防止肠道沾黏及促进排气的好处。为了避免下床时发生姿位性低血压，手术后第一天下床时，可从床上坐起静待几分钟，未感到头晕不适，再下床站立、走动。 （三）居家注意事项 1.请依医师的指示按时服药，切勿自行增加或减少药量。 2.请保持伤口的清洁及干燥，如伤口尚未拆线，请按回诊时间拆线。 3.引流管未拔除的病人，每日需进行伤口换药；可先用生理食盐水清洗伤口，再用优碘擦拭引流管周围，最后再覆盖纱布即可，每日需记录引流液的颜色及量，并观察伤口周围是否有红肿热痛情形，若有上述症状请立即就医。 4.多摄取蔬菜、水果、水份(2000-3000c.c./天)及富含蛋白质的饮食，如：鱼、肉类等，以利伤口愈合。 5.手术后六周内不可提重物，以免伤口裂开或造成伤口疝气。 6.请依医师指示返院追踪复诊。 7.若体温超过38℃、急性腹痛、手术伤口部位出血或渗液量变多等情形，请立即返院就医。 五、预防之道 阑尾炎没有预防的方法，但多吃高纤维蔬菜和水果，对预防此病仍然有少许帮助，另外也要尽量避免在用餐后做剧烈运动，用餐的时候要细嚼慢咽，以免吞进一些细碎的骨头、水果种子及甲壳等，因这些东西容易形成粪石，阻塞阑尾引发阑尾发炎。

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