厦门长庚医院

准分子激光是什么样的激光？安全么？ 屈光手术所用的准分子激光是氟化氩气体经激发产生的一种人眼看不见的超紫外线光束。它是一种能够精确聚焦和控制的光波，每一激光脉冲照射到组织时，可以使组织分子气化，因此它的切削精度非常高，非常精确，每个脉冲切削深度为 0.2μm（人类的角膜全层厚度大约是 500~550μm），能够在人的头发丝上刻出各种花样来。因为它是一种冷激光，所以对于被照射部位的组织不产生热效应，靠着这种准确的气化，可以把眼角膜精确的切去一层，但不损伤周围组织和其它组织器官。准分子激光的波长很短，为193nm（纳米），不能穿入眼内。 经常用计算机能否做激光近视手术？ 这个问题有普遍性，目前社会上经常使用计算机的人实在太多了，我们做过不少IT业人士近视眼的手术，回馈的情况都是很不错的。但是有一点，经常用计算机的人手术后眼睛发干的症状持续得比较久，用人工泪液后会缓解。手术后可以看计算机，但是不能过度，常常有意地放松一下，把视线离开计算机就可以了。 LASIK手术痛不痛？ LASIK在角膜上进行，角膜上无血管，表面有丰富的神经末梢，通过表面麻醉剂滴眼能完全麻醉角膜表面的神经末梢，激光治疗时基本没有痛感。 激光手术后视力会反弹吗？ 当您的术后视力稳定以后（大约在一周到三个月之间，因人而宜），手术的效果将是持久的，几乎没有回退。但由于就业求学需要，少数病人在屈光状态还未完全稳定的情况下前来手术，以后近视可能会有所发展。 做了手术会提前花眼吗? 老花眼是人体衰老的一种生理现象，矫治近视手术丝毫不会影响和改变老花的程度和进度。近视眼的朋友到了老花年龄，大部分人需要佩带两副眼镜，一副用来看远，另一副用来看近，生活和工作更加不方便，接受近视准分子激光治疗可以少戴一副看远的眼镜。 LASIK术后需要住院吗？ 当天可回家，无需住院。但是，术后数小时内有流泪、异物感、宜闭眼休息。 LASIK治疗需要多长时间？ 两眼大约10分钟，激光治疗时间仅需几秒钟至几十秒钟。 手术后多久视力会稳定可以恢复工作？ 依国内外临床报告，大多数个案在LASIK术后3~4小时即可看电视，第二天即感觉舒适而可回复正常生活。视力进步的程度因个人复原伤口能力不同而有所差异。98%的病人视力可达0.5以上*（这表示98%的病人术后不须任何眼镜或隐形眼镜即可拥有可驾驶的视力），且其中绝大部份视力可至1.0，但有时因每个人本身反应不同，依临床统计，约不足2%的病人可能须要二次的矫正。而手术后的残余度数，在高度近视者比低中度近视者较容易发生。术后疼痛多数在一天内消失，因此建议术后休息一天。PRK相对恢复的时间较久，可能需要休息三到四天不等。 术后会变成干眼症吗？ 眼睛干涩等不适症状在 LASIK手术后较常见，约持续几个月慢慢就会恢复。医师在术后会开立人工泪液以缓解此症状。 手术后不戴眼镜每个人都可以看到 1.0吗？ 全球已有数百万人接受过准分子激光屈光矫正手术，效果良好且安全性高。最严格的美国 FDA也证实准分子激光屈光矫正手术的安全性及有效性。但并不是每一个人手术后都保证能拥有1.0 的裸视。依国内外的临床报告，98% 的人手术后不戴眼镜的视力可达0.5 以上（也就是说98%的人手术后不须任何眼镜或隐形眼镜，即拥有可以驾驶汽车的视力），而这当中绝大部份的人视力是1.0 的。那未达1.0 的原因可能是过度矫正或矫正不足。每个人之角膜对准分子准分子激光光切作用之反应不尽相同，准分子激光能量虽以计算机精准控制，但切割深度仍随个人体质不同而有差异，另外伤口愈合的差异，也可能会有矫正不足或过度矫正之情况发生。 一般而言术后半年左右度数才会完全趋于稳定。在角膜厚度仍足够的情形下，残余度数稳定时，可以运用准分子激光将残余度数进行修正，约不足2%的病人可能须要二次的矫正，在高度近视者比低中度近视者较容易发生。另外约有1%的人可能会有最佳矫正视力的丧失，也就是无法再看清楚视力检查表的最后2~3行。一般而言比较可能发生在高度近视或是复杂性散光的病患，此时一定要回到医院来详加检查，找出原因并积极治疗。 手术后度数会再跑回来吗？ 少数高度近视，或是远视矫正的个案可能在术后出现度数回退的情形，但回退的度数也仅是形成低度近视，不会变回高度近视。运用角膜地形资料分析以及医师详细检查判断后，可再决定矫正的方式。同时也需要保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离的工作阅读，才能避免产生假性近视或度数回退的可能。 夜间眩光是什么？ 也就是晚上看灯光时会晕开成一个光圈，发生机率为 1/50，多数情形不致于影响日常生活所须之视力，但医师仍建议有眩光现象时不宜夜间驾驶，或是适时配戴眼镜以减轻眩光症状。通常在三至六个月后会逐渐消退。波前相差引导激光治疗夜间出现眩光、光晕及夜间驾驶困难的比例明显低于传统手术。 进行一次手术就可以永远不用眼镜 ? 准分子激光视力矫正，主要是改善看远的视力，并无法改善老花眼。所谓老花眼乃指对于接近40岁或40岁以上的人，眼睛对近距离的调节能力变差，须配戴老花眼镜(凸透镜)来说明看书、写字...等近距离的工作。原本近视300度以下的人，到了40岁时，由于光学原理的关系，看书、写字等近距离工作，正好不需配戴老花眼镜，便可看清楚。但若准分子激光手术后，近视度数被完全矫正，看远视力可获得改善，但近距离工作反而需配戴老花眼镜。至于近视300度以上，年龄又在40岁以上者，除非本身调节力特别好，否则完全矫正后，术后可能需配戴老花眼镜。 因此，有人在准分子激光视力矫正时，故意一眼完全矫正，用来看远距离，另一眼保留部份近视度数，方便近距离工作。此情形需事先与医师沟通，让病人配戴隐形眼镜模拟其术后情形，以免术后两眼度数不等，反而引起不适。另一种作法则是40岁以上者，手术矫正后故意保留一些近视度数，以方便室内近距离工作。残留的度数则在开车或夜间视力较差等情况时，配戴轻度数眼镜来矫正，这亦是合理的作法。每个人对视力需求不尽相同，有许多人视力 0.5日常生活从不配戴眼睛，依然自由自在；有些人无论任何时刻与场合均需配戴眼镜或隐形眼镜，以使视力达到1.0 才觉得清晰；有些人则室内活动不戴眼镜，开车或夜间视力较差时才戴。因此，手术后也相对地出现三种情况：你可能裸视达到1.0 不需配戴眼镜；或者你可能视力稍差一点，但足够日常生活需求而不戴眼镜；或者你也可能大部份日常活动不戴，有需要时才使用。对于后者而言，手术乃是减轻对眼镜及隐形眼镜的依赖。 因此，不要抱持某些夸大广告所言「术后永远不必戴眼镜」的期待，虽然大部份的人术后可看清楚不戴眼镜，但有些人在特定的工作如看书或夜间开车，仍须眼镜备用。 之前我们曾提过每个人对准分子激光的复原反应不一，再加上使用的准分子激光机型及医师技巧等因素。一般而言，近视600度以内，95%的人术后度数可在正负50度误差内，近视600度到1200度，则85%的人术后度数可在正负50度误差内。 坊间费用差异如此之大，我要如何选择 ? 准分子激光机台新旧程度差异颇大，周边相关设施的新旧及无菌消毒的耗材使用 (例如:刀片是否为抛弃式的)..基本上羊毛出在羊身上… 眼科医师都不做近视手术 ? 任何手术均有其不同的情况需考虑，医师虽然无法完全避免一些无法预防之并发症，但要努力使手术及并发症的处理达到当代的标准。但时至今日，已有数百位眼科医师选择 PRK/LASIK来治疗自己的近视，其中包括第一位在明眼人身上作LASIK手术的Dr.Stephen F. Brint自己也在1997年接受LASIK手术。 相信大部份眼科医师均同意，如果你配戴眼镜或隐形眼镜很舒服，工作、运动及日常生活上并无造成任何困扰，那么你应当进一步评估接受准分子激光视力矫正所能得到的利益与可能的风险。而如果要帮你动手术的医师告诉你，他没有遇过并发症，那么只有两种可能：他从不开刀或者他在说谎。 但我们仍需再次强调准分子激光与其它手术相较之下，虽然有着高预测性及高准确度的优势，但准分子激光并非完美无缺，软硬件也不断在进步。而且手术本身亦是非常个人化的选择，具有不可逆性。因此，患者务必抱持着正确的期待，并对接受手术的利益与风险作完整的评估，再与医师充份的咨询与沟通后再做决定。 眼球追踪系统在准分子激光近视手术上有何重要性？ 眼球追踪系统可分为主动式及被动姓两种原理，当眼球在手术中不自主运动及颤动，在一定的追踪范围内，主动式追踪系统会主动追踪眼球的运动方向并瞬间改变准分子激光击发方向以正确的命中在角膜面上；当眼球转动过大超过一定追踪范围时，被动式追踪系统会即刻自动关掉准分子激光，以避免准分子激光偏位及不规则击发在角膜面之危险性。当眼球再回到一定的追踪范围内，主动式追踪系统会再度发生功效通知准分子激光系统执行准分子激光手术。所以，眼球追踪系统在准分子激光近视手术上提供了更安全的执行效果。 何谓角膜断层扫描分析仪？ 角膜断层扫描分析仪可提供眼球完整的角膜分析： - 即角膜厚度、角膜最薄点警示、角膜前后成地形图、瞳孔直径大小等 *术前即可先排除不适合做的病人并避免不必要的手术，可将术前不确定因素降到最低。安全质量的保证：安全是手术过程中最重要的一环，角膜断层扫描仪可于术前筛检并避免术后严重并发症的发生 何谓个性化准分子激光近视手术 ( CUSTOMIZED ABLATION) 新仪器手术前以「角膜断层扫描分析仪」精确测量角膜弧度及厚度，加上「波前相差像差测量仪」提供眼球细部的结构，经过计算机分析后，在以大小光斑智能型激光束均匀的研磨角膜面，以达精雕细琢之效果，使近视矫正更为精准，为未来准分子激光近视之主流。 小光斑飞点扫描式准分子激光智能型光斑准分子激光 激光束直径 1~2mm 0.65~6.5mm 激光束分布均匀更均匀 角膜面准分子激光震波更小小 角膜切割面平滑更平滑 角膜切削厚度角膜切割厚度10% 切割厚度较小 视轴光学治疗区 6.5~9mm 0.65~8mm 红外线眼球追踪器主动回馈系统主动回馈系统 波前相差像差分析角膜重塑不可执行可执行 角膜断层扫描角膜重塑可执行可执行 量身定做角膜重塑不可执行可执行且有虚拟镜片 术后最佳视力提升 10%以下 20% 夜间视力影响(眩光、光晕) 不小于10% 小于5% 不规则散光治疗可执行可执行 准分子激光仪器及接口设备造价约300万约500万 波导LASIK（个性化治疗）和常规LASIK手术有何不同？ 波导LASIK用一种叫做波前相差分析仪来精确测量进入眼球光线的行为。从而把得到的三维折射图输入激光器中，用它来引导准分子激光的治疗。这种治疗方法能有效地矫治高阶相差，而这类相差表现为角膜细小的缺陷，无法通过常规验光测量到，但可以影响患者的视觉质量，尤其在暗光情况下。事实上，眩光和光晕与高阶相差十分有关，而高阶相差是无法用传统眼镜、隐形眼镜、乃至常规LASIK手术来矫治的。 尽管大多数患者会偏向于高层次的个性化治疗，常规LASIK手术对于许多患者来说仍然是十分好的选择。最终您还得通过我们的检查，并信任眼科医生的判断来帮助您做出正确的选择。 用波前相差治疗比较好吗？ (１)解决高阶像差的问题，达成完美视力-波前相差测量出患者的高阶像差状况，配合飞点扫描准分子激光，能够精密雕琢个别角膜的差异，让患者术后能够具有高分辨率的完美视力。 (２)节省所需切削的角膜厚度，扩大眼球光学区的准分子激光治疗范围-搭配波前相差数据能够更精密的雕琢角膜，因此能够达到节省角膜厚度10-15%的效果，因此对于高度近视、角膜薄、瞳孔大等需要削减较多角膜厚度的病患而言，配合波前相差能够不必为了保留安全的厚度而牺牲视觉光学区，忍受夜间光晕的后遗症。 糖尿病患者是否能接受激光近视手术治疗？ 糖尿病对眼睛的影响主要在于：（1）影响准分子激光手术后伤口的愈合。（2）手术后容易发生感染。（3）糖尿病患者常并发糖尿病性视网膜病变，在手术时容易发生眼底的并发症。但是在血糖控制后也可以接受准分子激光手术，手术前因该详细检查眼底的情况，如果有眼底的并发症应在治疗后考虑准分子激光手术，有增殖性糖尿病视网膜病变的患者不能接受准分子激光手术治疗。 术后容易视疲劳怎么办？ 术后特别容易累，是因为过去的近视以及长期佩戴眼镜，使眼球内睫状肌的调节控制能力下降，肌肉的力量也减弱。在这种情况下，一般术后睫状肌的调节能力恢复需要一定的时间，中度近视大约需要3-6个月的时间，而部分高度近视可能需要1年左右的时间。这样，最好术后主动通过一些适当的用眼方法来锻炼你的睫状肌，比如说刻意多进行近距离（33厘米左右）的视物（不包括看计算机），近距离视物和远距离视物交替变换，也可以打打羽毛球，乒乓球，对眼眶周边穴位进行按揉，都可能在一段时间里可以使你的视疲劳得到缓解。 LASIK近视矫治手术是安全、有效、舒适、满意度高的治疗科技。成功完美的治疗除了医师技术、设备质量、手术室环境外，详细的术前咨询与检查也是不可或缺的。 全面准确的术前检查和详细咨询是手术成功的第一步。 （由本院眼科部同仁提供）

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