包皮内白白的硬块是脓吗？该不该翻开包皮清洗？

<span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;">上述两个问题是在小儿泌尿科门诊时，家长们最常问到的问题，其实除了犹太人，所有其它人种的小男生，大部份都能与包皮和平共存。但是，一些医学文献报告，指出包皮藏污纳垢，是造成小朋友尿道感染，长大后，是造成另一半子宫颈癌的祸首。所以一般人的观念就是要除去包皮这个罪魁祸首，解决之道，就是要割除包皮，要不然就要翻开清洗。但是否每个小男孩一出生就该割包皮？美国小儿科医学会的最新结论是割包皮有好处也有风险，但却没有绝对的必要。但是另外衍生出来的问题就是，该不该翻开小孩的包皮清洗小鸡鸡呢？</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">至于清洗包皮的理由，通常是家长常看到小孩子的包皮内有白白的类似脓包的东西，认为是很肮脏的东西，这些东西就是所谓的「包皮垢」。包皮垢其实是包皮内面皮脂腺的分泌物累积所形成，其白色的成分，很容易被误解为脓包。其实我们曾经将这些包皮垢送去做细菌培养，并没有一定会长出细菌。所谓甚至与将来性伴侣发生子宫颈癌划上等号。其实这中间的关系，应是多重因素造成，有可能和成年后的个人卫生习惯较有关系。而且有相反的证据指出，北欧国家的成年男生很少割包皮，但他们的妇女并没有较高子宫颈癌发生率。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">因为五岁以前的小孩是大部份处于包茎状态的包皮，不需要每天勉强翻出来清洗。理由有两点：第一，包皮垢在幼儿期不会有任何重大不良影响，而且这是一种无菌的分泌物，不一定会造成感染，而且大部分到了五岁以后都会因为包皮往后退之后而排出。第二，暴力翻开完全包住的包皮，不仅非常疼痛，也容易造成感染及撕裂伤，进而形成慢性结疤，有的反而引起部分小孩更厉害的包茎。但是如果想提早让包皮褪开，就必需采取较为温和的手段，就是以含低剂量类固醇的药膏局部涂抹，配合用双手将包皮轻轻往后推，但是不能过于暴力而造成包皮裂伤，一天可以早晚各做一次，晚上可以在洗澡后做，大约有70%的机会在两周之后，可使阴茎的龟头露出，而包皮垢也会因为包皮往后退之后而跟着排出。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">所以平常只要用洗澡的沐浴乳，将包皮外皮清洗干净即可，如果您的小朋友包皮已经可以轻松褪开，当然可以翻开清洗，但是处于包茎状态的包皮，并不需要每天勉强翻出来清洗。如果家长们遵照上述原则去照顾小朋友的包皮，还是出现红肿疼痛的情形，就必须找小儿泌尿科的医师诊疗。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">(王大民-台湾长庚医院儿童泌尿科主任医师)</span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span></span></span></span></span></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span><span style="font-family:微软雅黑;"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span>