早产儿容易肺部不成熟－呼吸窘迫

<span style="font-family:微软雅黑;"><span style="font-family:微软雅黑;">春娇打从确定怀孕的那天起，就满心喜悦的准备迎接心爱宝贝的到来。不料，在怀孕七个多月，突然开始一阵阵产痛，虽然紧急送到医院安胎，一个不足一千五百公克的小生命还是提早光临了这个世界。在新生儿加护病房中，春娇看到自己的孩子靠着呼吸器费力呼吸，想到刚才医师指着泛白的胸部X光片说「你的小孩有严重的呼吸窘症候群」，到底什么叫做呼吸窘迫症候群？春娇内心充满疑惑和不安.....。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">早产儿呼吸窘迫症候群是一种早产儿常见的疾病，越早产的新生儿发生的机会越大，大概有十分之一的早产儿会得病，后遗症和死亡率相当高，占早产儿死亡原因的一半以上。致病的因素很多，比如母体有胎盘早期剥离，前置胎盘引起的大出血、休克、糖尿病、多次剖腹产，或是胎儿本身有缺氧、窒息等等的情况；但是最根本的因素还是「早产」本身导致肺部结构不成熟，而且缺乏一种稳定肺泡的张力素所引发。张力素是由肺部细胞所分泌，作用是降低肺泡表面张力，从而稳定肺泡，以免呼吸时塌陷。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">早产和前述母体以及胎儿的各种状况都会影响到肺部细胞分泌张力素，张力素不足使的肺部很多部份塌陷，无法行呼吸换气的作用，胸部X光会显出毛玻璃状泛白区域严重时甚至肺部全部塌陷，X光片上完全泛白。临床上，病婴在出生后会渐渐呼吸急促（如鼻翼搧动、肋间或胸腹之间随呼吸剧烈起伏），发出呻吟或喘息的声音，严重时甚至因缺氧而发黑、窒息，以致死亡。所以，早产儿出生后，如有呼吸困难的情形，应尽早给予氧气和人工呼吸器辅助呼吸，以避免缺氧的后遗症。但是给予氧气和人工呼吸器辅助，难免也会有许多并发症，最常见的像肺泡破裂，气体漏到肺部外面（但仍在胸部里面），反而压迫肺部，妨害呼吸，这种情况常常需要紧急在胸部插个管子将空气引流出来。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">氧气和辅助器对眼睛和肺部发育，长期也有不良影响；眼睛病变以视网膜为主，严重时甚至有失明的危险，肺部的伤害则会使肺部发炎和纤维化，严重时二岁前一直需要氧气的供应，而且也容易导致气喘，所幸这些合并症透过小心的使用氧气和呼吸器以及长期追踪、早期的治疗，已经能够大大的减少对病童的伤害。尤其是许多药物的使用，对早产儿呼吸窘迫症的治疗更有直接的效果，如类固醇可已减少肺部发炎反应；近年来引进的人工合成的张力素，更可迅速补充早产儿肺部中不足的量，由气管内直接注入，可以很快使得肺泡稳定，换气更加顺畅，早期脱离氧气和呼吸器的辅助，也因而减少并发症和死亡率，使得早产儿动辄几十天的住院时间大为减少。</span><br /> <span style="font-family:微软雅黑;">现代新生儿医学日新月异，早产儿呼吸窘迫症候群也不再是个难缠的疾病，但是「预防还是重于治疗」，所以，适当安胎以避免早产是最重要的方法，其次，产妇要注意血糖和其他本身以及胎儿的生理状况，万一不幸即将早产，妇产科可以抽取羊水中磷脂质的比例来判断胎儿肺部成熟程度，如果不成熟，产前给予母亲注射类固醇，也会帮助胎儿肺部加速成熟，减少呼吸窘迫症候群发生。</span></span>