厦门长庚医院

牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由于先天因素、遗传或环境的影响等导致颅面、颌骨、牙齿、咬合的畸形，矫正牙齿是要使长在齿槽骨内的牙齿移动到正常位置，这是一个生物过程，因此疗程较长。一般乳牙合和替牙合畸形的治疗需要一年左右，恒牙期治疗需2年左右，疑难患者及特殊病例则需更长时间。治疗完成后还需戴用保持器2年左右，少数患者需要更长时间甚至终生保持以防复发。 一、牙颌畸形的危害性 1．局部危害性 （1）影响颌面部的发育：由于大多数错牙合是在儿童生长发育过程中形成的，有些错牙合发生以后，会影响上下牙弓或上下颌骨的正常发育，而使畸形发展愈来愈严重。如前牙反牙合的患者，在上下前牙呈反牙合关系时，下牙弓会妨碍上颌骨的正常向前发育，使上颌的长度发育不足。同时，下颌由于失去了前牙在正常情况下覆牙合覆盖关系的制约，且受上颌向前发育的力量又会推动下颌，更加向前发育。这样，随着年龄的增长，上下颌骨相互影响而使畸形越来越严重，形成颜面中1/3凹陷和下颌前突的发育畸形，随着错牙合发展，呈现出新月状面型。 （2）影响口腔的健康：牙拥挤错位时，由于不易自洁可引起牙龈及牙周炎症，并好发龋齿。同时，错位的牙可因咬合异常而影响牙周组织的健康。 （3）影响口颌系统的健康：严重的错牙合可以影响口颌系统的正常功能，如严重下颌后缩、开唇露齿易造成口呼吸，影响呼吸功能；后牙锁牙合可影响咀嚼功能；严重下颌前突则可造成吞咽异常；严重的下颌前突合并开牙合会改变舌体的正常位置，在吞咽过程中改变了舌与牙的位置位关系，而影响正常的吞咽功能；前牙开牙合、严重下颌前突会造成发音异常；错牙合致牙、颌骨的位置异常，出现牙合干扰，可引起下颌开闭口、前伸、侧方运动障碍，进而影响颞下颌关节的正常功能，出现颞下颌关节的器质病变。 （4）影响容貌外观：各种类型的错牙合，都会不同程度地影响容貌外观，可呈现开唇露齿、双颌前突、面下1/3过长或过短等畸形。 2．全身危害性 错牙合不但会影响口颌系统的健康，而且也会对全身造成损害。错牙合严重时，咀嚼功能明显降低，可引起消化不浪及胃肠疾病。此外，颜面的畸形不仅仅影响外观，甚至会影响社交和职业的选择，造成精神和心理异常。 二、牙颌畸形的矫治方法 （一）预防矫治 在牙、颌、颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天或后天的环境因素均可影响其发育而造成错牙合，采取各种预防措施来防止各种错牙合的发生，最预防矫治的主要内容。如母亲妊娠期注意营养、慎重使用药物、避免放射线照射等，均可防止胎儿的不良发育。儿童在牙萌出后，应定期进行口腔检查，发现问题及早治疗，如龋齿的早期防治、口腔不良习惯的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滞留牙、额外牙的及时拔除等，通过这些预防措施可防止错牙合的发生。 （二）阻断矫治 错牙合是在儿童生长发育过程中形成的。在错牙合发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合向严重方向发展，将牙、颌、面的发育导向正常称为阻断矫治。如替牙早期发现牙列严重拥挤时采用序列拔牙法进行治疗早期源性前牙反牙合使用简单牙合垫舌簧矫汉口顺矫治，可防止错牙合向严重的颌骨畸形方面发展。 （三）一般矫治 一般矫治是口腔正畸矫治中最常使用的方法。根据不同类型的错牙合，选择各种不同类型的矫治器，例如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等进行矫治。一般矫治的方法较为复杂，应由口腔正畸医师予以实施进行。 （四）外科矫治 外科矫治是指对生长发育完成后，严重的骨性错牙合性错牙合采用外科手术进行矫治的一种方法，亦称正颌外科或外科正畸。外科矫治必须由口腔颌面外科和口腔正畸科的医师合作。完成,以保证牙合关系及颌骨畸形均得到良好的矫治效果。

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