脊椎疾病及手术

认识脊椎疾病   脊椎疾病临床症状   临床鉴别诊断   脊椎疾病治疗方式   脊椎专家诊疗团队    

  

     正常情形下,脊椎是人体的中轴,垂直于骨盘上,支撑起肩膀、上肢及头部,以肋骨及胸骨保护内脏,维持身体各部正常的活动与运转,故脊椎和身体健康有着绝对关系。

  

     人体的脊椎,是由颈椎、胸椎、腰椎、荐椎与尾椎连接而成,上接头骨下连骨盘,上段与两侧肩胛骨相连,中段与两旁的肋骨相接,肩胛骨又连接上肢骨,骨盘更与下肢骨组合,最重要的是于脊柱中负责传达讯息的中枢神经,以及由脊椎椎体 (Vertebral body)后之椎间孔穿出的神经架构成一个紧密的系统,,故脊椎骨是人体骨骼的中心。脊椎骨间有由纤维环 (Annulus Fibrosus)包住髓核 (Nucleus Pulposus)所构成椎间盘 (Intervertebral Disc)。脊椎神经共有31对,由上至下分成颈椎神经8 (简称C1C8),胸椎神经12 (简称T1T12),腰椎神经5 (简称L1L5),荐椎神经5 (简称S1S5),尾椎神经一对。

 

  

认识脊椎疾病:

当脊椎受到弯曲、偏移、错位、旋转,而使得脊椎神经受到椎间盘的挤压,各种疾病便由此而生,几乎每个人在一生中或多或少都曾经受脊椎疾病所苦。大致分类如下:

¡        退化性 (Degenerative):下背痛、脊椎滑脱/断离症、脊椎退化性病变、坐骨神经痛、骨质疏松症、椎间盘突出症、脊椎狭窄症、退化性脊椎侧弯或驼背、颈椎退化性疾病/颈椎神经痛、椎面关节炎引起之滑膜囊肿

¡        发炎性 (Inflammatory):化脓性或细菌性脊椎炎、结核性脊椎炎、霉菌性脊椎感染、僵直性脊椎炎、风湿性关节炎

¡        肿瘤性 (TumorMetastatic):原发性肿瘤、脊椎转移性癌

¡        外伤性 (Traumatic)压迫性骨折、性骨折、脱臼性骨折

¡        先天性或发育性 (CongenitalDevelopmental) :先天型/青少年型脊椎侧弯

¡        其它 (Miscellaneous)

 

脊椎疾病临床症状:

¡        下背痛 (Low Back Pain)

¡        坐骨神经痛 (Sciatica)

¡        传导痛 (Referred Pain)

¡        行走困难 (Walking Limitation)

¡        跛行 (Claudication)

¡        运动障碍 (Paraparesis, Paraplegia)

¡        脊椎侧弯/驼背/畸形

¡        晨间僵化 (morning stiffness)

 

临床鉴别诊断:

¡        理学检查:

Ø        触诊 (Palpation)

Ø        站姿检查 (Stork Standing Test)

Ø        直腿抬举检查 (Straight Leg Raising TestSLRT)

Ø        神经功能评估 (Motor powerFrankel’s Grades…)

¡        特殊检查:

对于骨骼肌肉系统与骨髓疾病及脊椎方面疾病之判读,可藉由影像分析来加以左证。

Ø        X光摄影 (Radiography)

Ø        脊髓摄影 (Myelography)

Ø        断层摄影 (Plain Tomography)

Ø        计算机断层 (Computed tomography; CT)

Ø        核磁共振 (Magnetic Resonance Imaging; MRI)

Ø        骨扫描 (Bone Scan)

¡        临床实验室/检验医学

 

脊椎疾病治疗方式:

¡        保守疗法:

Ø        卧床休息:主要是减轻重力,让背部肌肉松弛,缓解不适症状。

Ø        保持良好的日常生活习惯及正确的姿势。

Ø        药物治疗:请遵照医师指示按时服用消炎止痛及肌肉松弛剂。

Ø        背架使用:支持身躯、限制脊椎活动和角度,以维持脊椎正常功能位置。

Ø        腹肌及背肌的复健运动:主要是可以强化肌肉支持力。

Ø        物理治疗:接受热敷、雷射、超音波、电疗及牵引治疗。

¡        手术治疗:

疼痛经保守治疗无效者、严重神经缺失者、症状屡次复发及脊椎不稳定者,详细的检查及诊断后,给予手术治疗,减缓疼痛。

Ø        脊椎侧弯/脊椎后弯矫正术 Scoliosis/Kyphosis Surgery

Ø        开放性复位内固定 Open Reduction Internal Fixation

Ø        脊椎前路/后路椎体融合术 Anterior/ Posterior Spinal Fusion

Ø        脊椎前路/后路/后外侧融合术 Anterior/Posterio/Posterolateral Fusion

Ø        椎间盘切除术 Discectomy

Ø        脊椎截骨术 Spine Osteotomy

Ø        脊椎椎板切除术/椎板成型术 Laminectomy/Laminoplasty

Ø        椎体成型术/驼背矫正术 Vertebroplasty/Kyphoplasty

Ø        内窥镜脊椎手术 Endoscopic Spine Surgery

 

结论:

举凡各式脊椎疾病,如:脊椎侧弯或驼背、脊椎感染、脊椎肿瘤、颈椎退化性疾病、脊椎骨折或骨质疏松,请立即就医诊断,本院将提供最佳的治疗方式来为您解决脊椎病痛。

 

 

脊椎专家诊疗团队:

 

---- 黄聪仁 ----

现职:

厦门长庚医院医疗副院长

厦门长庚医院骨科医疗召集人/主任医师

台湾长庚大学医学院部定教授

台湾脊椎微创医学会荣誉理事长

台湾脊椎外科医学会理事

台湾小儿骨科医学会理事

亚太微创脊椎外科医学会理事

美国脊椎侧弯研究学会会员

 

专长:

科研与教学:

黄教授于19933月至19943月前往美国芝加哥Rush医学中心/ Shriners医院 (Rush Presbyterian-St. Luke’s Medical Center and Shriners Hospital for Crippled Children at Chicago)进修,从事脊椎外科(尤以脊椎侧弯为主)之研究。并于1998年成为美国脊椎侧弯研究学会会员(Active Fellow, Scoliosis Research Society USA),为台湾第二位加入该学会医师。黄教授专研于脊椎外科相关研究,整合临床与基础分子医学研究,主要以探讨各微创内视镜脊椎手术的组织侵犯及其发炎反应,研发及推广『大手术、小伤口』之新技术,运用于骨科脊椎治疗。

j胸腔镜脊椎手术Video-assisted Thoracoscopic Spine Surgery

1995年成功的完成国内及亚洲首例脊椎胸腔镜前位内视镜固定术(Video-assisted Thoracoscopic Spine SurgeryVATS)为长庚争光,开亚洲风气之先。本着发现问题、解决问题的研发精神,在符合真正微创(Minimally Invasive)手术原则下,陆续胸腔镜手术的方法和技术,在进入二十一世纪后有了新的突破,完成胸腔镜脊柱侧弯内固定矫正手术,接着于2005年投稿论文至Spine期刊 (Spine 31(16): 1860-3, 2006刊登)过程中,审稿委员亦认为MASS这种手术法有其临床价值, “I believe it is a significant contribution to the spine literature.”

k微创后腹腔脊椎手术Minimal Access Retroperitoneal Spine Surgery :

有别于胸腔镜脊椎手术,微创内视镜脊椎手术的另一重要发展是腹腔镜脊椎手术,1996年成功发展出新的微创后腹腔腰椎手术,成果已于被国外知名的美国临床骨科及研究学术期刊(Clin Orthop Related Research 387: 140-147, 2001E-PubMed: J Surg Res, 2009) 刊登。

l微创脊椎内视镜手术Micro-Endoscopic Discectomy (MED):

1999年于台湾率先使用脊椎内视镜(Vertebroscope)施行腰椎间盘切除手术。除了胸腔镜/腹腔镜脊椎手术之外,针对腰椎间盘突出症病患。从传统后位手术位置切开约1.8公分伤口,藉由一系列直径递增的直筒状撑开噐(dilatator)撑开肌肉层,避免了背部肌肉的切开和烧灼,即可顺利完成手术。有关内视镜腰椎间盘切除术的治疗成效和心得,我们已发表,为SCI文献中第一篇以Vertebroscope SystemMED的临床报告(Surgical Endoscopy 15:1175-1178, 2001Minim Invasive Ther Allied Technol 15(5):311-316,2006)及相关基础研究(J Orthop Res 23(2):406-11,2005J Surg Res 142(1): 53-8, 2007.)

m椎体成型术Vertebroplasty:

与台湾嘉义长庚脊椎外科李晏瑶主任研发使用双架X光透视仪椎体成型术(Two-fluoroscopic Techniques in Percutaneous Vertebroplasty)广泛被应用于治疗骨质疏松症骨折,并已将其临床成果发表于国外SCI期刊(Minim Invasive Ther Allied Technol 16(6): 350-54, 2007; BMC Musculoskelet Disord 9:67, 2008)

临床工作服务:

由于黄教授早期的投入及不断创新,经常受邀到各国演讲及手术示范,担任骨科国内外相关医学会常务理、监事重要干部及国内外期刊审稿/编辑委员,对后进教学指导亦相当用心。于2003年获选为第三届亚太微创脊椎医学会理事长(Pacific Asian Society of Minimally Invasive Spinal Surgery; PASMISS),实为台湾之光,并亦于2005年担任台湾脊椎微创医学会荣誉理事长(Taiwan Society of Minimal Invasive Spine Surgery; TSMISS)

学术成果:

黄教授多年来持续主持国家型研究计划及长庚医学研究计划,不断地致力于微创内视镜脊椎手术的研发和推广,成绩斐然,曾获得国家科学委员会甲种奖励及长庚研究奖励。在国内外著名医学期刊发表文献共102篇(53篇为SCI所收录),另有医学会论文发表多达169篇。

 

看诊时间(骨科门诊)

详如当月门诊表

 

---- 黄聪仁 ----

  

现任:

厦门长庚医院医疗副院长、骨科主任医师、骨科医疗召集人

资历:

台湾嘉义长庚医院骨科系主任

台湾长庚大学医学院部定教授

台湾长庚医院学术组教授级主治医师

亚太微创脊椎医学会理事长

台湾脊椎微创医学会荣誉理事长

美国芝加哥Rush医学中心脊椎外科及侧弯中心研究员

美国芝加哥Shriners医院脊椎外科小儿脊椎临床研究员

 

专长:脊柱手术、脊柱侧弯症手术、微创脊柱手术、一般骨科及关节重建手术

 

---- 高义然 ----

   

现任:骨科主任医师

 

资历:

台湾高雄长庚医院骨科系脊椎科主任

美国维吉尼亚大学骨科研究员

美国明尼苏达双子城脊椎中心研究员

台湾脊椎外科医学会理事长

 

专长:退行性脊柱病变、小儿脊柱畸型、脊柱感染、脊柱肿瘤、骨质疏松症

 

---- 李晏瑶 ----

 

 

任:骨科主任医师

 

资历:

台湾嘉义长庚纪念医院脊椎外科主任

台湾嘉义长庚助理教授级主治医师

台湾长庚大学医学院部定讲师
美国密苏里州圣路易市华盛顿大学医学脊椎中心研究员

 

专长:脊椎外科及椎骨骨折、骨质疏松及下背痛、一般骨科及骨外伤

 

---- 吴轲----

  

 

现任:骨科副主任医师 

 

资历:

天津第一中心医院主治医师

蚌埠医学院第一附属医院主治医师

骨科硕士,安徽医科大学医学系毕业

 

专长:骨折创伤、脊柱疾病、关节重建

 

 

---- 郑立槟 ----

  

 

现任:骨科副主任医师

 

资历:

福建省宁德市闽东医院住院医师

福建省宁德市闽东医院主治医师

上海市第六人民医院进修

上海市第六人民医院AO/ASIF创伤中心(AO-Fellow

北京大学医学部暨北京积水潭医院(访问学者)

医学士,福建医科大学医学系毕业

 

专长:骨折创伤、脊柱疾病

 

---- 陈松雄 ----

  

 

现任:骨科主任医师

 

资历:

台湾高雄长庚医院讲师级主治医师

台湾高雄长庚医院骨科病房主任

台湾高雄长庚医院脊椎外科主治医师

台湾脊椎外科医学会理事

台湾台北医学大学医学系毕业

     

专长:脊椎骨科、脊椎畸型、脊椎侧弯、骨质疏松

 

---- 牛自健 ----

   

 

现任:骨科主任医师

 

资历:

台湾林口长庚脊椎科主治医师

台湾长庚大学部定助理教授

亚太微创脊椎医学会理事

台湾脊椎医学会理事

 

专长:各类脊柱病症的诊断与手术治疗

 

--- 傅再生 ----

  

 

现任:骨科主任医师

 

资历:

台湾长庚大学医学院部定助理教授

台湾林口长庚助理教授级主治医师

台湾林口长庚医院脊椎科主治医师

 

专长:脊椎微创外科手术、脊椎内视镜雷射手术、背痛及坐骨神经痛治疗

 

---- 赖伯亮 ----

    

 

现任:骨科主任医师

 

资历:

台湾林口长庚医院脊椎科主治医师

台湾长庚大学医学院部定助理教授

台湾脊椎外科医学会监事

 

专长:脊柱手术、脊柱侧弯症手术

 

--- 黄泽波  ---

 

任:骨科主任医师

 

资历:

台湾基隆长庚纪念医院骨科主治医师

美国约翰霍金斯医院骨科研究员

台湾林口长庚医院脊椎科主治医师

医学士,台湾台北医学大学医学系毕业

 

专长:脊椎外科、人工关节、一般骨科

 

 

---- 郑锦昌 ----

  

 

现任:骨科副主任医师

 

资历:

台湾嘉义长庚医院脊椎外科主治医师

台湾长庚大学医学院部定讲师

美国纽约州立大学/汤姆士杰佛逊医学中心脊椎研究员

医学士,台湾高雄医学大学医学系毕业

 

专长:脊椎外科及椎骨骨折、骨质疏松及下背痛、一般骨科及骨外伤

 

--- 游家伟 ---

  

 

现任:骨科副主任医师

 

资历:

台湾林口长庚医院脊椎科主治医师

医学士,台湾台北医学大学医学系毕业

 

专长:脊椎骨质疏松相关疾病/颈椎及腰椎退化性疾病/胸腰椎外伤性骨折及神经损伤疾病/脊椎骨骼及神经肿瘤、脊椎感染性疾病/新型非融合式脊椎手术/人工替代骨及脊椎填充支架/人工关节置换及重建手术/肌肉及骨骼肿瘤疾病/骨折、脱臼之治疗及重建手术/骨髓炎、人工关节感染之治疗及重建手术

 

---- 林子 ----

 

现任:骨科副主任医师

 

资历:

台湾高雄长庚医院脊椎科主治医师

国际骨质疏松学会(ISCD)认证会员

医学士,台湾高雄医学大学医学系毕业

 

专长:脊椎骨科、骨外伤

 

       

 

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