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脊椎疾病及手术
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脊椎疾病及手术
正常情形下,脊椎是人体的中轴,垂直于骨盘上,支撑起肩膀、上肢及头部,以肋骨及胸骨保护内脏,维持身体各部正常的活动与运转,故脊椎和身体健康有着绝对关系。

人体的脊椎,是由颈椎、胸椎、腰椎、荐椎与尾椎连接而成,上接头骨下连骨盘,上段与两侧肩胛骨相连,中段与两旁的肋骨相接,肩胛骨又连接上肢骨,骨盘更与下肢骨组合,最重要的是于脊柱中负责传达讯息的中枢神经,以及由脊椎椎体 (Vertebral body)后之椎间孔穿出的神经架构成一个紧密的系统,,故脊椎骨是人体骨骼的中心。脊椎骨间有由纤维环 (Annulus Fibrosus)包住髓核 (Nucleus Pulposus)所构成椎间盘 (Intervertebral Disc)。脊椎神经共有31对,由上至下分成颈椎神经8对 (简称C1∼C8),胸椎神经12对 (简称T1∼T12),腰椎神经5对 (简称L1∼L5),荐椎神经5对 (简称S1∼S5),尾椎神经一对。(如下图)
 
认识脊椎疾病
当脊椎受到弯曲、偏移、错位、旋转,而使得脊椎神经受到椎间盘的挤压,各种疾病便由此而生,几乎每个人在一生中或多或少都曾经受脊椎疾病所苦。大致分类如下:
退化性 (Degenerative):下背痛、脊椎滑脱/断离症、脊椎退化性病变、坐骨神经痛、骨质疏松症、椎间盘突出症、脊椎狭窄症、退化性脊椎侧弯或驼背、颈椎退化性疾病/颈椎神经痛、椎面关节炎引起之滑膜囊肿
发炎性 (Inflammatory):化脓性或细菌性脊椎炎、结核性脊椎炎、霉菌性脊椎感染、僵直性脊椎炎、风湿性关节炎
肿瘤性 (Tumor或Metastatic):原发性肿瘤、脊椎转移性癌
外伤性 (Traumatic):压迫性骨折、爆裂性骨折、脱臼性骨折
先天性或发育性 (Congenital或Developmental) :先天型/青少年型脊椎侧弯
其它 (Miscellaneous)
脊椎疾病临床症状
下背痛 (Low Back Pain)
坐骨神经痛 (Sciatica)
传导痛 (Referred Pain)
行走困难 (Walking Limitation)
跛行 (Claudication)
运动障碍 (Paraparesis, Paraplegia)
脊椎侧弯/驼背/畸形
晨间僵化 (morning stiffness)
临床鉴别诊断
理学检查:
触诊 (Palpation)
站姿检查 (Stork Standing Test)
直腿抬举检查 (Straight Leg Raising Test;SLRT)
神经功能评估 (Motor power、Frankel’s Grades…)

特殊检查:
对于骨骼肌肉系统与骨髓疾病及脊椎方面疾病之判读,可藉由影像分析来加以左证。
X光摄影 (Radiography)
脊髓摄影 (Myelography)
断层摄影 (Plain Tomography)
计算机断层 (Computed tomography; CT)
核磁共振 (Magnetic Resonance Imaging; MRI)
骨扫描 (Bone Scan)

临床实验室/检验医学
脊椎疾病治疗方式
保守疗法:
卧床休息:主要是减轻重力,让背部肌肉松弛,缓解不适症状。
保持良好的日常生活习惯及正确的姿势。
药物治疗:请遵照医师指示按时服用消炎止痛及肌肉松弛剂。
背架使用:支持身躯、限制脊椎活动和角度,以维持脊椎正常功能位置。
腹肌及背肌的复健运动:主要是可以强化肌肉支持力。
物理治疗:接受热敷、雷射、超音波、电疗及牵引治疗。
手术治疗:
疼痛经保守治疗无效者、严重神经缺失者、症状屡次复发及脊椎不稳定者,详细的检查及诊断后,给予手术治疗,减缓疼痛。
脊椎侧弯/脊椎后弯矫正术 Scoliosis/Kyphosis Surgery
开放性复位内固定 Open Reduction Internal Fixation
脊椎前路/后路椎体融合术 Anterior/ Posterior Spinal Fusion
脊椎前路/后路/后外侧融合术 Anterior/Posterio/Posterolateral Fusion
椎间盘切除术 Discectomy
脊椎截骨术 Spine Osteotomy
脊椎椎板切除术/椎板成型术 Laminectomy/Laminoplasty
椎体成型术/驼背矫正术 Vertebroplasty/Kyphoplasty
内窥镜脊椎手术 Endoscopic Spine Surgery
结论
举凡各式脊椎疾病,如:脊椎侧弯或驼背、脊椎感染、脊椎肿瘤、颈椎退化性疾病、脊椎骨折或骨质疏松,请立即就医诊断,本院将提供最佳的治疗方式来为您解决脊椎病痛。
参考
http://www.cgmh.com.cn/dept/12700/spine.htm